文 / 零度
兩則消息，打破了線下藥店零售行業(yè)的平靜。
第一則，北京醫(yī)保部門宣布，要試點為患者網(wǎng)上買藥做醫(yī)保支付。節(jié)點獲悉，北京醫(yī)保局已組織京東、美團兩家購藥平臺開展非處方藥線上支付系統(tǒng)測試。
如果測試順利，今年7月1日前，醫(yī)保將接入200家以上醫(yī)保定點零售藥店。同期上海、廣東等地也在推進相關(guān)試點。
第二則，國家醫(yī)保局公布了約談一心堂藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人的情況，并透露將加大檢查力度和提升專項整治效果等。
線上開啟醫(yī)保支付測試，線下零售藥店進行整頓，一個開放另一個收緊。一時之間，市場眾說紛紜，線下藥店不香了？
過去傳統(tǒng)連鎖藥店一直占據(jù)的市場優(yōu)勢地位，在更加嚴(yán)格的醫(yī)保監(jiān)管之下，這一優(yōu)勢正在逐漸淡去。而伴隨線上接入醫(yī)保，全國超過60萬家零售藥店，已經(jīng)有了放慢開店速度之兆，當(dāng)務(wù)之急，零售藥店需要開啟一場合規(guī)自檢。
01 一心堂約談背后：依賴醫(yī)保資金已成隱疾
近幾年，零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金已經(jīng)成為行業(yè)的一道頑疾。
此次國家醫(yī)保局公布約談一心堂情況來看，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)保基金損失。
事實上，這已不是一心堂第一次因違法違規(guī)使用醫(yī)保基金被罰。
早在2018年，一心堂旗下藥店就被爆出存在違規(guī)套用醫(yī)保基金問題。而在此次被約談前，一心堂也出現(xiàn)了零星門店違規(guī)使用醫(yī)保基金被罰事件。
屢次違規(guī)背后，原因是多重的。
首先，重度依賴醫(yī)保基金
一心堂多次違規(guī)，體現(xiàn)了實體藥店對醫(yī)保資金的依賴。有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保占藥店收入的五成左右，為最大的支付方。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著不合理的“套保”收入水分被擠出，藥店的收入會面臨一定的下滑。
其次，萬店規(guī)模難以管理
在即將迎來上市十周年之際，一心堂也達到“萬店”規(guī)模。截至2024年一季度末，一心堂及其全資子公司共擁有直營連鎖門店10746家，有效會員共計4900余萬人。
如此龐大的規(guī)模，也意味著管理難度的提高。
02 零售藥店陷入增長怪圈：狂奔開店和放緩的業(yè)績
近幾年來，零售藥店開啟了一場跑馬圈地的市場份額爭奪戰(zhàn)。各家都祭出最快的速度，不斷在全國各地開店。
一心堂十年時間，線下門店突破萬家；國藥控股國大藥房有12109家門店；老百姓大藥房截止今年Q1，共計開設(shè)14109家門店；位居華南的大參林醫(yī)藥集團門店數(shù)已達到15905家。
飛快開店背后，有兩點原因：
其一，是對于業(yè)績增長的渴求。
國家藥監(jiān)局《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計年度數(shù)據(jù)（2022年）》顯示，截至2022年12月底，全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè)約64.4萬家，比統(tǒng)計的奶茶店還要多出十幾萬家。當(dāng)前藥房的競爭非常白熱化，部分地區(qū)100米范圍內(nèi)就有超過5家藥店。
這在加劇了零售藥房競爭的同時，也讓各家業(yè)績增速開始放緩。
一方面，藥店多了，各家的坪效自然就降低了。去年一心堂門店的日均坪效由2022年的37.37元/平方米下降至37.09元/平方米，零售業(yè)務(wù)毛利率由40.51%下降至37.97%，降幅達2.54個百分點。
另一方面，門店高速擴張期帶來的成本增加，以一心堂為例，營收、凈利潤雙雙降速，使其迫切需要通過跨界尋找新的營收增長點，于是也就有了一心堂跨界賣彩票的現(xiàn)象。
無獨有偶，山東知名藥店龍頭企業(yè)漱玉平民曾披露公告稱，在經(jīng)營范圍中增加“ 水產(chǎn)品零售；新鮮水果零售 ”；醫(yī)藥連鎖企業(yè)健之佳也針對跨境購業(yè)務(wù)進行測試上線，進一步拓寬保健食品、個人護理品、母嬰用品等商品線。
而這些都導(dǎo)致零售藥店對于業(yè)績增長的渴求。
其二，議價能力和品牌的渴求
事實上，只有企業(yè)的門店數(shù)量達到一定規(guī)模，其采購規(guī)模才能變大，面對供應(yīng)商才有更強的議價能力。同時，覆蓋門店多，也更容易形成品牌效應(yīng)。目前基本行業(yè)頭部上市企業(yè)，門店數(shù)量基本都在1萬家以上，對市場份額的搶占非常激烈，很難慢下來。
03 醫(yī)藥賽道重組賽：線上開拓創(chuàng)新，線下收縮監(jiān)管
一心堂違規(guī)違法使用醫(yī)保基金頻發(fā)，一方面暴露了萬店醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)的管理難題，一方面是隨著定點零售藥店加入門診醫(yī)保統(tǒng)籌，對醫(yī)保基金的監(jiān)管也提出了挑戰(zhàn)。國家醫(yī)保局公布了約談一心堂情況，看似只是連鎖藥店的小事，卻背后，卻帶有明顯的警示意義。
當(dāng)前中國市場上的零售藥店數(shù)量已經(jīng)突破60萬家，在更強的監(jiān)管之下，一心堂們，需要一場徹底的自我檢視。
更就在線下監(jiān)管加劇之際，線上利好已經(jīng)悄然啟動。
就在6月初，國家醫(yī)保局決定開展專項行動，在藥品價格信息監(jiān)測中引入網(wǎng)絡(luò)售藥平臺藥品“外賣價”“小時達”“即時達”等當(dāng)日同城即時配送價格（“即送價”）作為錨點，比對其他渠道藥品價格。
對標(biāo)“即送價”，這不僅是國家醫(yī)保局有史以來的首次，也是國家部委第一次將外賣、電商平臺的商品定價作為監(jiān)管依據(jù)。
事實上，在競爭中，不少藥店為了業(yè)績，藥品虧本打包賣、買藥送雞蛋、積分換紙巾等促銷套路屢見不鮮，這不僅造成醫(yī)保基金損失，還擾亂了正常的藥品定價市場。而網(wǎng)上定價相對透明，醫(yī)藥電商平臺上，所有品類同臺競爭，競爭的充分程度很可能還不輸于集采降價。根據(jù)網(wǎng)上定價，正好能夠讓藥價回到一個合理區(qū)間。
更公開、更透明，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)藥體系的關(guān)鍵詞。
從市場角度看，京東健康、阿里健康等第一梯隊選手，以及抖音、美團健康等醫(yī)藥行業(yè)新玩家，整體營收規(guī)模已經(jīng)突破千億。更便利的購買方式、更快捷的到貨時間，讓醫(yī)藥電商銷售市場份額、增速正在飛奔。數(shù)據(jù)看，醫(yī)藥電商去年整體銷售增幅約為15%，遠(yuǎn)超醫(yī)療機構(gòu)、實體藥店。
加之北京醫(yī)保已經(jīng)率先與頭部醫(yī)藥電商平臺進行測試介入，更加劇了醫(yī)藥電商平臺走到陽光之下。
可以肯定的是，在“明碼標(biāo)價”的監(jiān)管要求下，最終獲利的還是廣大消費者。無論線上還是線下的參與者，唯有提供更完善服務(wù)的，才能走到最后。
